Metodologia
O grupo de trabalho criado para dar resposta ao projecto DDM2 em Portugal estabeleceu como principais objectivos deste trabalho:
- Caracterizar a frequência de realização dos exames médicos de diagnóstico (radiologia e medicina nuclear) em Portugal, para a lista de "top 20". empre que possível com detalhe por género e idade;
- Estimar a dose efectiva, típica, recebida por um paciente standard para cada tipo de exame do "top 20";
- Estimar a dose efectiva colectiva total, para a população portuguesa, recebida no contexto dos exames de diagnóstico (radiologia e medicina nuclear) do top 20. Para atingir os objectivos propostos serão recolhidos e analisados os dados e informações relevantes, em estreita colaboração os parceiros no projecto. A recolha de dados com qualidade (detalhe e abrangência relevantes para o estudo) constitui o maior desafio da participação portuguesa no projecto DDM2, facto que deriva da inexistência de dados sistematizados, informatizados, integrados, com detalhe e/ou acessíveis para consulta. Por este facto, a colaboração dos diversos parceiros constitui um factor determinante do sucesso do projecto.
Foi ainda decidido que o estudo será desenvolvido em três frentes:
- Frequência dos exames e avaliação da dose efectiva típica por tipo de exame em Medicina Nuclear;
- Frequência dos exames de raios X para os exames do top 20;
- Avaliação da dose efectiva típica por tipo de exame de raios X para os exames do top 20.
Segue-se uma breve descrição da metodologia em curso para a recolha e análise dos dados.
Medicina nuclear - método de recolha e análise de dados
(Responsáveis: Pedro Teles e Ana Gabriela Cardoso)
Está em curso a recolha de dados relativos a
- Frequência anual, por instituição, para os exames efectuados nos centros de Medicina Nuclear em Portugal;
- Actividade média manipulada por exame.
O cálculo da dose efectiva colectiva na população pode ser efectuada utilizando a seguinte fórmula:
em que Am é a actividade média por exame, f é a frequência anual dos exames, e eg são os factores de conversão (Sv/Bq) tal como definidos nos ICRP 53, 80 e 106. Procuraremos estabelecer parcerias com o maior número de centros de Medicina Nuclear em Portugal, estabelecendo contactos com estes utilizando bases de dados compiladas em estudos anteriores.
Recolha dos dados de frequência dos exames de raios X
(Responsáveis: Pedro Teles, Graciano Paulo e Joana Santos)
No caso da recolha de dados de frequências de exames de raios X, serão utilizadas duas abordagens diferentes:
- Recurso à estatística de diversos organismos estatais de saúde, tais como as ARS, a ACSS e a ADSE. Estes organismos compilam dados estatísticos sobre os exames de imagiologia realizados nos diferentes sub-sistemas de saúde realizados em Portugal;
- Recolha dos dados contactando directamente os prestadores de serviço de exames de imagiologia através de um questionário a disponibilizar on-line.
Estimativa da dose efectiva típica por tipo de exame de raios X
(Responsáveis: Maria Carmen de Sousa, Ana Pascoal)
Esta parte do estudo será faseada em dois tempos. Num primeiro tempo serão compilados os estudos que já foram realizados em Portugal e analisada a sua pertinência no âmbito deste projecto. Conforme os dados disponíveis, poderão ter que ser avaliadas as doses pacientes, através de medidas de dose ou do cálculo efectuado a partir da recolha dos dados característicos do exame realizada em hospitais pilotos, para alguns dos exames de raios X do top 20.